Les soins de santé en général sont soumis à des grilles tarifaires qui comprennent un remboursement de l'assurance maladie et de la mutuelle si vous en avez une.
En ce qui concerne le choix des dentistes, il vous appartient de consulter un praticien dont les honoraires sont imposés ou un chirurgien-dentiste qui présente un tarif d'autorité.
Le dentiste conventionné (chirurgien ou pas) propose des consultations pour l'orthodontie par exemple à des prix fixes, alors que les chirurgiens des prothèses peuvent largement dépasser la part des remboursements de la Sécurité Sociale.
Nous vous aidons à comprendre ce qu'est la convention dans le monde de la médecine et particulièrement pour la santé bucco dentaire (prothèse, extraction, dévitalisation, etc.).
Comment voir si un dentiste est conventionné ?
En allant en consultation dentiste, il est tout à fait possible de demander au préalable si le professionnel fait partie de la convention nationale mise en place par le régime de la Sécurité Sociale. En ce sens, tous les praticiens y adhérant doivent respecter des tarifs établis par l'organisme.
Pour des soins d'hygiène bucco dentaire ou des problèmes de gencives, vous paierez donc un prix commun à tous les médecins faisant partie de l'accord et vous recevrez vos remboursements (mutuelles, etc.) en fonction d'un montant fixe.
Attention tout de même à ne pas confondre le type de prestations, c'est-à-dire que les chirurgiens-dentistes ne vont pas demander des tarifs identiques pour des implants ou prothèses dentaires, en comparaison d'un détartrage notamment.
Les cliniques qui pratiquent l'implantologie sont souvent non conventionnées et vous n'êtes pas remboursés à la même hauteur. Il est donc primordial de fonctionner sur devis afin d'effectuer des comparatifs et de savoir si la mutuelle santé rembourse ce qu'il faut.
Pour avoir une idée des remboursements de l'assurance maladie, rien n'est plus simple de d'aller sur internet et de visiter le site avec les tableaux récapitulatifs : honoraires, remboursement sur le prix des prothèses, radiographie, etc.
Quel remboursement pour un dentiste non conventionné ?
Comme nous le disions, un cabinet dentaire peut avoir signé la convention de la Sécurité Sociale pour des tarifs fixes et d'autres peuvent faire des dépassements d'honoraires.
Si le dentiste conventionné fixe un prix aux alentours de 23 € (dépendant des régions) pour une hygiène bucco dentaire classique comme soigner des couronnes, d'autres spécialistes de la dentisterie demandent beaucoup plus en simple consultation.
C'est le cas lorsque l'on veut des soins médicaux comme le blanchiment des dents ou une prothèse dentaire, mais pas uniquement. Sachez que les tarifs libres sont proposés même pour un traitement de caries.
De ce fait, vous payez plus après le rendez-vous, mais vos remboursements de la sécu restent les mêmes. Du côté de la complémentaire santé, chaque structure pose ses conditions dans le contrat avec des forfaits parfois autorisant des visites annuelles prises en charge.
La base de remboursement de l'assurance maladie (CPAM) ne change pas. En ce sens, le montant remboursé est le même, que vous ayez payé 28 € ou 50 € votre dentiste.
Quelle est la différence entre un médecin secteur 1 et secteur 2 ?
Vous l'aurez compris, consulter un dentiste ne donne pas lieu au même remboursement des soins dentaires (remboursement de la sécurité sociale et complémentaires santé) :
- On distingue donc le tarif imposable et le tarif d'autorité : le premier est conventionnel alors que le second est libre.
- Le dentiste conventionné secteur 1 peut exercer dans un large secteur dentaire, mais a signé une convention où vous bénéficiez d'une facture sur un plafond fixe. Vous payez une somme similaire à un autre praticien de la même catégorie.
- Les dentistes listés dans la zone 2 ont le droit de faire des interventions dentaires sans ticket modérateur, avec dépassement d'honoraires, et qui seront pourtant remboursées à la même échelle que le secteur 1.
Quel est le prix d'une consultation chez le dentiste ?
La démarche de recevoir des soins dentaires doit être accessible à tous en France. C'est pourquoi des centres de santé choisissent d'adhérer à la convention nationale de la sécurité sociale pour que les honoraires ne soient pas trop élevés en première consultation.
Un dentiste conventionné va demander environ 25 € dont une partie est prise en charge par l'assurance maladie et l'autre par la mutuelle.
Les tarifs de convention ne sont pas identiques selon le lieu d'exercice. Par exemple, des frais dentaires à Paris ne coûtent pas pareil qu'aux Antilles, de même que chaque prestation a son propre tarif conventionné. De plus, certaines majorations sont applicables avec notamment la consultation d'un dentiste en urgence la nuit.
Il faut savoir aussi que les actes ne sont pas tarifés de la même manière : les traitements d'orthodontie sont différents de la pose d'un implant. Toutes les procédures dentaires conventionnées sont recensées sur les sites du gouvernement.
Quels sont les soins dentaires pris en charge par la Sécurité sociale ?
On parle du prix consultation dentiste, mais aussi des soins conservateurs qui peuvent découler de l'examen de la cavité buccale.
Si la Sécurité Sociale donne accès aux soins à tous les citoyens, il n'en reste pas moins que la part des remboursements peut s'avérer légère pour des interventions prothétiques ou des implants dentaires. Une prothèse en céramique ou des prothèses en résine ne vont pas être facturées de la même façon. Dans cette optique, chaque patient reçoit un devis qui permet de se renseigner auprès des organismes de santé (assurance maladie, etc.) sur les remboursements possibles avant de commencer la première phase d'intervention.
Selon votre parcours de soins, que ce soit un renforcement de la plaque dentaire, un plombage défectueux, un détartrage ou une carie soignée, l'assurance maladie va rembourser un petit quota et c'est à votre mutuelle de combler partiellement ou totalement le reste.
Il arrive que l'on soit obligé de consulter un cabinet de dentiste spécialisé en chirurgie dentaire, pour de la dentisterie restauratrice de la mâchoire et ce soin peut entrer dans le système des remboursements, alors qu'un acte esthétique pour les dents blanches ne l'est pas.
Quelques soins font plus partie d'un champ d'action non essentiel alors d'autres sont considérés comme des urgences dentaires.
